Eindelijk is er dan een uitspraak over acupunctuur en de BTW-kwestie. Nu kijken of leden van andere beroepsverenigingen met vergelijkbare kwaliteitseisen ook voor vrijstelling in aanmerking komen.

“Minister accepteert uitspraak Gerechtshof

Het Gerechtshof in Amsterdam heeft beslist dat de dienstverlening van een acupuncturist die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA) moet worden vrijgesteld van BTW. De minister laat 30 september jl. weten dat hij het pro forma ingediende cassatieberoep hiertegen intrekt omdat is gebleken dat de uitspraak van het hof is gebaseerd op een juiste rechtsopvatting.

In geschil was de vraag of de dienstverlening van een acupuncturist die niet valt onder de wet BIG (Beroepen Individuele Gezondheidszorg), moet worden vrijgesteld van BTW. Beroepsbeoefenaren die wel onder de Wet BIG vallen, zijn niet BTW-plichtig. De rechtbank in Haarlem oordeelde dat de dienstverlening van de acupuncturist niet kan worden vrijgesteld van BTW omdat deze niet het vereiste kwaliteitsniveau zou hebben.
In hoger beroep besliste het Gerechtshof in Amsterdam anders. Er is geen verschil in kwaliteit van de diensten als deze zouden zijn uitgevoerd door een arts of fysiotherapeut. Deze laatsten vallen onder de regels van de Wet BIG.

Lid NVA
Een belangrijke overweging bij het oordeel van het hof is dat de acupuncturist lid is van de Nederlandse Vereniging van Acupunctuur (NVA), de grootste beroepsvereniging voor acupuncturisten in Nederland. De NVA eist van haar leden een vooropleiding op minimaal hbo-niveau in biomedische en beroepsgerichte disciplines. De NVA heeft de door de acupuncturist gevolgde opleiding als vooropleiding erkend. Het hof concludeert daaruit dat deze opleiding minimaal een hbo-niveau heeft. Hierbij is ook van belang dat de BTW-vrijstelling wel geldt voor artsen en fysiotherapeuten die een door de NVA erkende acupunctuuropleiding hebben gevolgd.

Het hof bepaalt dat de vrijstelling van BTW geldt voor acupuncturisten die een door de NVA erkende medische vooropleiding op minimaal hbo-niveau én een door de NVA erkende acupunctuuropleiding met succes hebben afgerond.”

Persbericht Platform Dialoog Complementaire Gezondheidszorg d.d. 8-12-2009

Als het aan de zorgverzekeraars ligt, wordt het voor de klant de komende jaren steeds moeilijker om te kiezen voor aanvullende zorg op maat. Door afkalving van vergoedingen door de zorgverzekeraars enerzijds en een, soms forse, toename in poliskosten anderzijds is de klant speelbal van beleidsveranderingen bij de zorgverzekeraar.

Met ongeveer 3,2 miljoen contacten per jaar is de complementaire zorg zoals o.a. natuurgeneeskunde, acupunctuur, Chinese geneeswijzen, antroposofie, osteopathie, psychotherapie, voeding- en leefstijladvies niet meer weg te denken uit de Nederlandse zorgverlening.

Het is een duidelijk signaal dat de klant meer behoeft dan de gevestigde reguliere zorg.

De complementaire zorg is tevens bijzonder kosteneffectief en ontlast daarmee de explosief stijgende kosten in de reguliere gezondheidszorg.

De beroepsverenigingen in de complementaire zorg onderstrepen en onderkennen het belang van goede zorg en transparantie hierin naar de cliënt. Zij hebben de laatste jaren veel tijd, middelen en maatregelen ingezet om de kwaliteitszorg te verbeteren maar worden geconfronteerd met voortdurend wisselende eisen door overheid en zorgverzekeraars.

Zo komt de zorgverzekeraar UVIT, een fusie van Univé, VGZ, IZA en Trias, zes weken voor het verstrijken van dit jaar met een eenzijdig opgelegde maatregel, zonder voorafgaande dialoog, die haaks staat op eerder gemaakte afspraken met de betrokken partijen.

Deze maatregel behelst enkel het vergoeden van consulten van therapeuten die - naast het verplichte lidmaatschap van een beroepsorganisatie in de complementaire zorg - lid worden van een van de vijf, recent, door UVIT aangestelde koepelorganisaties.

De koepelorganisaties zijn zonder overleg met de beroepsorganisaties op onduidelijke toelatingscriteria door UVIT aangewezen.

Het Platform Dialoog Complementaire Gezondheidszorg protesteert om de volgende redenen tegen deze gang van zaken:

• de door het UVIT aangestelde koepelorganisaties overstijgen in de meeste gevallen niet de reeds bestaande kwaliteitseisen binnen de bestaande beroepsverenigingen. Een aantal koepelorganisaties herbergt zelfs beroepsverenigingen die afgewezen zijn bij de bestaande beroepsverenigingen vanwege het niet voldoen aan de kwaliteitseisen;
• het door het UVIT vastgestelde tijdspad tussen aanmelding, screenen en accreditatie van de beroepsverenigingen is dermate krap (openbaarmaking maatregel 10 november 2009, maatregel ingaande 1 januari 2010), dat van een gedegen procedure amper sprake kan zijn. Een procedure overigens die kosten met zich meebrengt voor elke vereniging, zonder dat er sprake lijkt te zijn van een toegevoegde waarde. Kosten die normaliter het verder professionaliseren van de beroepsverenigingen ten goede kunnen komen.
• omdat er zo weinig tijd zit tussen de openbaarmaking en de ingangsdatum van de maatregel, kunnen de voorwaarden van de aanvullende polissen 2010 van Univé, VGZ, IZA en Trias niet meer worden aangepast. Verzekerden worden met de nieuwe maategel geconfronteerd als hun behandelingen vanaf 2010 niet meer worden vergoed. Dan is het te laat om van verzekeraar te veranderen . Het Platform Dialoog Complementaire Gezondheidszorg is daarom van mening dat de genomen maatregel eerder voor onduidelijkheid zorgt dan voor helderheid, ook omdat alleen de UVIT-verzekeraars bovenstaande maatregel hebben geïntroduceerd en dit derhalve niet geldt namens alle verzekeraars;
• de maatregel gaat tevens voorbij aan het voorstel van minister Klink en staatssecretaris De Jager waarbij basiscriteria bij de bron worden vastgelegd (zie brief aan de Tweede Kamer d.d. 29 oktober 2009 waarin o.a. vermeld de voorwaarden voor BTW-vrijstelling voor complementaire zorg en opname in een CAM-register).

Het Platform Dialoog Complementaire Gezondheidszorg meent dat er voldoende andere, verantwoorde opties zijn om tot kostenbesparing in de algehele gezondheidszorg te komen, waarbij kwalitatief goede zorg en transparantie voor zowel klant, zorgverzekeraar als voor de overheid worden gewaarborgd.

In vervolg op mijn laatste BTW-post van 19 maart 2008 staat in het belastingplan voor 2009 dat ook artsen en paramedici niet meer zijn vrijgesteld van BTW als het gaat om behandelingen met acupunctuur. Dit is op Prinsjesdag bekend geworden als onderdeel van de Miljoenennota. In Artikel VIII (artikel 11 van de wet op de omzetbelasting) staat o.a. het volgende vermeld:

“Voortaan zullen beroepsbeoefenaren alleen zijn vrijgesteld voor het verrichten van hun specifieke werkzaamheden op het vlak van de gezondheidskundige verzorging van de mens waarvoor zij een gerichte opleiding hebben voltooid waarvan de (examen)eisen zijn neergelegd in het bepaalde bij of krachtens de Wet BIG. Deze beroepsbeoefenaren zullen hun andere in het kader van de gezondheidskundige verzorging verleende diensten niet langer vrijgesteld kunnen verrichten. Zo vallen bijvoorbeeld werkzaamheden van medici (of andere beroepsbeoefenaren als bedoeld in de Wet BIG) op het vlak van de gezondheidskundige verzorging, waarvoor zij met goed gevolg een (vervolg)opleiding hebben afgerond die niet aan de hierboven bedoelde voorwaarde voldoet, niet onder de vrijstelling. Dit betekent bijvoorbeeld dat een huisarts in de nieuwe opzet niet langer is vrijgesteld voor handelingen op het gebied van chiropraxie, osteopathie, acupunctuur, homeopathie en andere alternatieve geneeswijzen.”

Bron: Miljoenennota > Belastingplan 2009

In vervolg op de posts van 21 december en 12 november 2007 hier een update over de BTW kwestie voor BIG-geregistreerden.

Volgens een op het NRC geld-blog verschenen artikel wil de belastingdienst toch BTW gaan heffen over door o.a. artsen uitgevoerde behandelingen. Echter, zoals ik het artikel interpreteer hoeft het weer niet onder bepaalde voorwaarden, die niet de duidelijkste zijn. Echt weer een zaak van Oud-Hollands regelgeving doorgronden. Een kleine quote: “De belastinginspecteur zal alleen moeilijk doen als er echt geen therapeutisch doel kan worden aangegeven, zo laat de dienst tegenover deze krant weten“.

Misschien is er niets veranderd ten opzichte van het vorige besluit. Totdat ik zelf meer duidelijkheid heb over de daadwerkelijke uiteindelijke uitvoering, hou ik het verder bij een verwijzing naar het NRC artikel.

Nawoord toegevoegd op vrijdag 21 maart 2008:

Na wat verdeelde meningen in de discussie/reacties n.a.v. het artikel volgt een reactie van de Belastingdienst zelf waaruit blijkt dat BIG-geregistreerden nog altijd geen BTW hoeven te betalen. Uiteindelijk is er dus niets veranderd ten opzichte van de motie van eind vorig jaar. Voor dit jaar is de discussie dan ook gesloten.

In vervolg op mijn post van 12 november is nu het volgende bekend:

In de Tweede Kamer is een motie aangenomen (ingediend door Groen Links, CU, CDA, PVDA, D’66, SGP en VVD) waarin de staatssecretaris van Financiën gevraagd wordt af te zien van zijn plan om per 1 januari BTW te heffen op de diensten van complementair werkende artsen (bijvoorbeeld acupunctuur). De motie verzoekt om vrijstelling van BTW voor medische zorg en vraagt om een verder onderzoek over de toekomst van de wet BIG, mede in relatie tot het BTW vraagstuk. In het voorjaar van 2008 zou de staatssecretaris met een nieuw voorstel kunnen komen waarbij hij echter, gezien de brede steun die deze motie vanuit de Kamer kreeg, waarschijnlijk af zal zien van het heffen van BTW over diensten die door complementair werkende artsen worden verricht.

Bron: Antroposana

Een discussie die al heel lang gevoerd wordt krijgt weer een nieuwe wending. Tot op heden hoeven o.a. artsen die bijvoorbeeld acupunctuur als complementaire behandeling aanbieden geen btw te berekenen. In plaats van alle andere therapeuten hiermee gelijk te stellen door ook die behandelingen btw-vrij te maken wil het Ministerie van Financiën nu echter dat ook door artsen uitgevoerde behandelingen onder de btw-plicht vallen. Dus voor veel acupuncturisten zullen de tarieven dan met maar liefst 19% gaan stijgen. Voor mijn praktijk geldt dat niet want ik ben, zoals waarschijnlijk de meeste Zhong leden, altijd al btw-plichtig geweest. Krijgt ongetwijfeld nog een vervolg. Lees hier het artikel.